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入会お申し込みフォーム

母子フィジカルサポート研究会への入会申込フォームです。
下記の項目にご記入になり、送信をしてください。
・全ての入力項目が必須項目となります。

申込受信後、事務局より申込受付完了のお返事をしますので(7日以内)
年会費の払い込みをお願いします。

(セミナー参加費などがある場合は、合算でも構いません。)

info@boshi.jp からのメールになります。

 

FAX申込希望の方
ご入会は、HPの申込フォームからの申し込みをを推奨していますが、
入会申込書 2019入会誓約書をダウンロードして、

プリントアウトしたものを2枚FAX送信してください。
※FAX送信後、お手数ですが、事務局までご連絡をお願いします。

 (FAX申込には、お時間を頂戴しますことご了承ください。)

  送信後のの連絡**こちら**

 FAX 03-3806-7732(24時間受付) 

 

ご入金後の、入会のキャンセルおよび返金は出来ませんのでご注意ください。

 

会員種別
会員の証
※「正会員」は無料。
※「賛助会員」の場合は、別途1,000円必要になります。
メーリングリスト登録

母子フィジカルサポートのメーリングリストについて

当会には下記2つのMLがあります
①正会員ML
②母子フィジカルサポートの輪ML

<正会員の方①②>
正会員の方は、この2つのMLに参加が必須となります。
自動登録されますので
必ず「希望する」にチェックをお願いいたします。

<賛助会員の方②>
「母子フィジカルサポートの輪ML」参加希望の場合は、
下記のMLに登録を「希望する」にチェックをお願い致します。


ML登録を(正会員は「希望する」に必ずチェック)


注意)メーリング登録に使用するため、複数で利用しているアドレスは使用できません。
個人で管理できるアドレスを登録してください。

資格
その他:
お名前
例)山田 花子
ふりがな
例)やまだ はなこ
性別
生年月日
例)2000年 1月 1日
住所

 

例)1234567 ※ハイフン( - )は不要です


例)東京都新宿区○○マンションxxx号室

メールアドレス
例)sample@xxx.com
電話番号
例)000-000-0000
FAX
※無い場合は「なし」と記入して下さい。
就業施設または就業形態
注)就業形態…保健指導開業など
※就業していない方は「なし」と記入して下さい。
規約への同意

下記、入会誓約書に同意された場合は、「同意」にチェックをして、お申し込み下さい。

定款 ・誓約書

入会のお申し込みは、入会金・会費のお振り込みをもって完了となります。

お申し込みフォームの送信と合わせて、下記の入会金・会費をお振込みください。

■正会員希望  (入会金5,000円 会費12,000円) 合計 17,000円

■賛助会員希望 (入会金5,000円 会費3,600円) 合計 8,600円

お振込先口座の情報はこちら

ご入金確認後、事務局から会員証他の書類をお送りいたします。