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 協力会員:年会費 3,000円/一口 (1月~12月/暦年)

 

毎年度
(1月~12月/暦年)
お名前
例)山田 花子
団体の場合は、団体名を記載してください
ふりがな
例)やまだ はなこ
職業
住所

 

例)1234567 ※ハイフン( - )は不要です


例)東京都新宿区○○マンションxxx号室

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例)sample@xxx.com
電話番号
例)000-000-0000
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